Екзема – какво трябва да знаем?

Екземата е досадно, но за съжаление често срещано заболяване, което може да влоши начина ви на живот за много дълго време. Понякога е нужно да се премине през много етапи на лечение, докато се намери най-ефективното  и безопасно за отделния индивид.  

Особено мъчителни са периодите, в които болестта се обостря и е наложително да се предприемат спешни мерки за нейното лечение.

Какво представлява екземата?

Екземата е кожно заболяване, което може да се появи  както при децата, така и при възрастните. Известна е още като атопична екзема, атопичен дерматит и алергична екзема.

Появата на  екзема означава, че кожата ви не задържа много добре влагата, става суха и лесно раздразнителна. Това води до освобождаване на химикали, което влошава раздразнението и ви кара да искате да се почешете. Чесането само кара кожата ви да сърби  повече и така цикълът се повтаря. Това може да бъде много мъчително.

Кои са най-честите симптоми на екзема?

Симптомите на екземата обикновено се изразяват в следното:

• Сърбеж – бтой може да бъде толкова силен, че увреждането на кожата, когато става въпрос за екзема, често се дължи на разчесване.
• Грапава кожа – повърхността на кожата може да се лющи, което придава на кожата груб, люспест вид.
• Зачервяване – засегнатата кожа може да кърви и да изглежда на петна.
• Мехури, пълни с течност – те могат да изтичат и да образуват корички.
• Напукване – слно засегнатата от екзема кожа може да развие болезнени, дълбоки пукнатини, наричани още фисури.

Рискови фактори при екзема

Никой не знае точно какво причинява екзема, но с нейните форми могат да бъдат засегнати цели семейства. Ако имате атопична екзема, може да имате и други алергични състояния, например сенна хрема или астма.

Отключващ фактор на екземата е всичко, което може да влоши симптомите й. Някои често срещани примери включват:

• Химикали, изкуствени оцветители, консерванти, парфюми или сапун;
• Пясък, килими, вълнени или бодливи тъкани;
• Вирусни инфекции;
• Топлина;
• Стрес и др.

Задействащите фактори варират при различните хора, така че не всички от изброените ще засегнат всеки човек с екзема. Идентифицирането на вашите лични зависимости ще ви помогне да управлявате екземата си.

Как се лекува екзема?

Вашият лекар ще диагностицира екзема, като говори с вас и ви прегледа. Той може също така да ви насочи да си направите тест за алергия, който ще  ви помогне да се определи точната  диагноза и да се назначи правилното лечение.  Лекарят ще ви помогне да определите какво провокира вашата екзема.

Вече диагностирана, екземата, макар и доста трудно, все пак е лечима. Стероидните кремове са най-често срещаното лечение с рецепта, което вашият лекар може да препоръча по време на обостряне на заболяването.

Ето и някои общи съвети за справяне с вашата екзема:

• Защитете кожата си, като нанасяте овлажнител или емолиент поне два пъти всеки ден, включително по време на периоди между обострянията, когато екземата ви е под контрол. Плътните овлажнители или мехлеми са най-добри.
  
• Мокрите превръзки могат да помогнат за охлаждане, защита и рехидратиране на кожата ви.
  
• Лекувайте пристъпите, като използвате мехлеми или кремове, предписани от вашия лекар. Може да се нуждаете от периодични курсове на стероидни кремове. Вашият лекар ще препоръча слаби стероиди за екзема, засягаща лицето, подмишниците и слабините, и по-силни стероиди за другите области на тялото. 
  
• Внимавайте да използвате крема точно както ви е препоръчал вашият лекар. Не е нужно да се тревожите за страничните ефекти на стероидните кремове, тъй като те са рядкост както при децата, така и при възрастните, стига да ги използвате според предписанията.
  
• Контролирайте сърбежа, като използвате антихистамини, студен компрес за засегнатата област и се старайте да не се чешете. Понякога вашият лекар може също да препоръча стероидни кремове за контролиране на сърбежа, използвани по-малко интензивно, отколкото по време на обостряните състояния.
  
• Контролирайте инфекцията, като използвате антибиотици за лечение на инфекция, но само ако са предписани от вашия лекар.

Ако екземата ви е тежка, някои дерматолози  може да ви предложат терапия с ултравиолетова светлина (PUVA) и някои силни перорални лекарства за намаляване на възпалението. За отбельзвне е, че с напредване на възрастта екземата може да се подобри и дори да изчезне.

Препоръките на лекарите за контрол върху екземата са:

• Овлажнявайте ежедневно кожата си,  дори когато  е здрава, и избягвайте всякакви химически добавки в овлажнителите, които могат да предизвикат обостряне на екземата.
  
• Избягвайте вашите специфични тригери (провокиращи фактори).
  
• Избягвайте дразнещи миещи препарати, които могат да повредят или изсушат кожата ви, като сапун или вана с мехурчета.
  
• Не се къпете с прекалено гореща вода.
  
• Изплаквайте се задължително от хлорната вода в басейна веднага след плуване.
  
• Избягвайте прегряване на тялото си.
  
• Не носете вълнени дрехи директно върху кожата си.

Видове екзема

Тук ще разгледаме най-известните видове екзема, както и специфичното лечение за всеки от тях.

Атопичен дерматит

Атопичният дерматит  е най-честата форма на екзема. Често засяга хора, които също имат:

• Астма  или  сенна хрема;
• Фамилна анамнеза за екзема, астма или  сенна хрема;
• Дефекти в кожната бариера, позволяващи навлизането на влага и микроби.

Атопичният дерматит обикновено започва в ранна детска възраст, но от него боледуват  хора на всяка възраст.

С екзема най-често се засягат кожата на лицето, краката, вътрешната част на лактите и задната част на коленете. С течение на времето разчесването на кожата може да доведе до удебеляване и зачервяване. Чесането също може да създаде рани, които се инфектират.

Атопичен дерматит може да се провокира от използването на сапун, грубо облекло или домакински химикали. Някои храни, прахови акари и други провокиращи алергии също могат да влошат симптомите.

Атопичният дерматит се лекува с:

• Продукти за омазняване и овлажняване на кожата;
• Стероидни кремове и мехлеми;
• Лекарства, които контролират имунната система;
• Антибиотици  за лечение на инфекции;
• Ултравиолетова светлина, самостоятелно или с лекарство, наречено псорален.

Контактен дерматит

Има два вида контактен  дерматит: дразнещ контактен дерматит и алергичен контактен дерматит. Предизвикват се обикновено от химикали и често  миене на ръцете.

Дразнещият контактен дерматит може да започне дори само след еднократно докосване на силен дразнител или при многократен контакт с дразнещото вещество.  Може да възникне и след като човек докосне  вещество, предизвикващо алергия, като например никел, козметични продукти, отровен бръшлян. 

Лечението на дразнещ контактен дерматит включва овлажнители за кожата и стероидни  лекарства. Контактен дерматит, предизвикан от алергични тригери, се лекува също със стероидни лекарства. Те се нанасят върху кожата или се приемат като хапче.

За всеки тип контактен дерматит   може да са необходими антибиотици. Важно е също да избягвате бъдещ контакт с дразнещия или  алергичния  фактор. Носенето на ръкавици може да помогне за защита на кожата на ръцете. 

Дисхидротичен дерматит

Лекарите не са сигурни от какво се причинява тази форма на екзема, която засяга ръцете и краката. Заболяването започва със силен сърбеж. След това могат да се появят мехури, които след няколко седмици се превръщат в люспести петна. Понякога на ръцете или пръстите могат да се появят дълбоки пукнатини.

Този тип екзема може да стане хронична и болезнена. Лечението й  включва:

• Хладни, мокри компреси;
• Стероидни лекарства, които се втриват в кожата или се приемат през устата;
• Псорален в комбинация с ултравиолетова А терапия.

Нумуларен дерматит

Този вид екзема засяга по-често мъжете, отколкото жените. Мъжете го получават обикновено преди средата на 50-те си години. При жените  екземата обикновено се появява в тийнейджърските  години или в ранна зряла възраст.

Нумуларният дерматит причинява червени петна с форма на монета. Белезите се появяват най-често по краката, отгоре по ръцете, предмишниците, долната част на гърба, бедрата.

Причината за нумуларен дерматит е неизвестна, а факторите, които могат да го причинят, включват:

• Студен, сух въздух;
• Работа с химикали като формалдехид;
• Работа с метали, включително никел.

Болестта  се лекува чрез:

• Предпазване на  кожата от драскотини и други наранявания;
• Хладка вана или душ, след което се нанася овлажняващ крем върху кожата;
• Прилагане на стероиден мехлем върху обрива; 
• Приемане на стероидни лекарства през устата  или чрез инжектиране;
• Прием на антибиотици, ако се развие инфекция.

Невродермит

Този тип екзема често засяга следните области:

• Отстрани или отзад на врата;
• Гениталиите;
• Скалп;
• Китки; 
• Глезени;
• Вътре и зад ухото.

Невродермит може да се получи при неосъзнато чесане на засегнатите от екзема области през деня, както и на сън.

Обикновено невродермитът причинява кожни огнища, които не стават по-големи, но раздразнената кожа може да стане плътна и дълбоко набръчкана. Инфекции могат да се развият и в раздразнените зони.

Основното лечение на този тип екзема е да спрете да я разчесвате. Междувременно стероидните лекарства, които се втриват върху кожата, могат да помогнат за лечение на симптомите.

Когато невродермитът засяга скалпа, лечението може да бъде по-трудно. В тези случаи може да се наложи да приемате стероидното лекарство преднизон  през  устата.

Себореен дерматит

Този вид екзема е по-известен като  пърхот. При кърмачета засяга скалпа, а при възрастните също може да се появи по веждите, отстрани на носа, зад ушите, по слабините, между гърдите. От себорейния дерматит кожата по засегнатите зони започва да пада на люспи.

Състоянието може да се дължи на свръхрастеж на вид дрожди, които обикновено живеят в тези области, както и на свръхрастеж и бързо отделяне на клетки по скалпа. Особено трудно  е лечението при хора, на които имунната система не работи правилно, включително хора със СПИН.

Лекува се с шампоан, съдържащ  салицилова киселина,  селенов  сулфид, цинков пиритион или  въглищен катран, както и с противогъбични препарати, които се нанасят върху засегнатите области.

Стазисен дерматит

Този тип екзема може да се развие при хора, когато вените  на  долните крайници не връщат правилно кръвта към  сърцето. Обикновено започва бързо, причинявайки сълзене и образуване на корички по кожата. 

Лечението включва:

• Стероидни кремове или мехлеми;
• Кремове или лосиони, които омазняват кожата;
• Влажни компреси;
• Антибиотици за лечение на инфекции;
• Повдигане на краката на високо;
• Компресионни чорапи и др.

Заключение

Екземата е често срещан проблем, който причинява възпаление на кожата. В зависимост от причината, тя може да засегне големи участъци и да влоши качеството ви на живот за дълъг период от време, превръщайки се в хроничен проблем. 

Екземата се проявява в много форми, като симптомите за повечето от тях са силен сърбеж, зачервяване, поява на мехури, пълни с течност, напукване на кожата и пр. 

Лечението ѝ е дълъг и упорит процес предимно със стероидни кремове  и перорални лекарства по лекарско предписание. 

Снимки:Pixabay